Strona przykładowa

Wpisując dane nie zapiszecie się na kongres, to tylko strona demonstracyjna, jak może działać wysyłka z formularza

    Proszę uważnie wypełnić wszystkie pola

    PanPani (*)

    Tytuł naukowy/Stopień naukowy/Tytuł zawodowy (*)

    Prof.Dr hab.DrLek. wet.inne

    Imię i nazwisko (*)

    Adres do korespondencji

    Nazwa/Imię Nazwisko (*)

    ulica, nr domu, mieszkania (*)

    Kod pocztowy i miasto (*)

    Adres mailowy (*)

    Telefon

    Miejsce pracy

    Nazwa (*)

    Nr prawa wykonywania zawodu (dotyczy tylko lek. wet.)

    Czy jest Pan/Pani aktualnie słuchaczem specjalizacji z zakresu chorób ptaków (*)
    NieTak
    Czy jest Pan/Pani aktualnie doktorantem w dziedzinie nauki weterynaryjne(*)
    NieTak
    Czy jest Pan/Pani aktualnie studentem wydziału medycyny weterynaryjnej (*)
    NieTak

    Dane do faktury VAT:

    Nazwa

    Ulica

    Kod pocztowy i miasto

    NIP

    Osoba towarzysząca (koszt 200 zł):
    TAKNIE (*)

    Proszę zaznaczyć:

    wniesienia opłaty konferencyjnej. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że w przypadku rezygnacji z udziału w Konferencji koszty nie będą zwracane, a materiały zostaną przesłane pocztą (*)

    przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb organizatorów konferencji (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.97 roku o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust Nr 133 poz. 883) (*)

    otrzymywanie informacji związanych z problematyką związaną z drobiem. (zgodnie z ustawą z dn. 29.08.97 roku o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust Nr 133 poz. 883)

    Szanowni Państwo!

    Z prawdziwa przykrością informujemy, iż w związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną Zespół Eimeriana Avia jest zmuszony do odwołania wszystkich aktywności do czasu powstania warunków umożliwiających bezpieczny udział w spotkaniach, zatem konferencja KOKCYDIANA II planowana na dzień 25  lutego 2021 roku się nie odbędzie!

    Życzymy Państwu dużo zdrowia i wielu sukcesów w tych trudnych czasach.

    Z poważaniem

    Zespól Eimeriana Avia